Aanmelden praktijkopleiding

Gebruik onderstaand aanmeldformulier om je aan te melden voor de praktijkopleiding. Het aanmeldformulier bevat vragen over je persoonlijke gegevens en een medische verklaring met 11 vragen. Je kunt eventuele opmerkingen onderaan het aanmeldformulier plaatsen. Voor vragen kun je ten alle tijden contact opnemen.

Aanmelden voor de theorieopleiding is mogelijk via het daarvoor bestemde aanmeldformulier. In tegenstelling tot onderstaand aanmeldformulier bevat het aanmeldformulier geen medische verklaring.

Aanmeldformulier praktijkopleiding

Opleiding (verplicht)
Roepnaam (verplicht)
Voornamen
Achternaam (verplicht)
BSN nummer (verplicht)
Geslacht (verplicht) manvrouw
Geboortedatum (verplicht)
Geboorteplaats (verplicht)
Straat + huisnummer (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Mobiel nummer (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
   
   
   

Opmerking

Ik verklaar hierbij bovenstaande vragen naar waarheid te hebben ingevuld. Het opzettelijk doen van onjuiste opgaven is strafbaar ingevolge artikel 114 van de Wegenverkeerswet 1994.

 

Gezondheidsverklaring

Ga direct naar Mijn CBR om je gezondheidsverklaring te kopen

Als bestuurder ben je verantwoordelijk voor je eigen veiligheid. En voor die van anderen. Om te mogen rijden moet je daarom volgens de wet ‘rijgeschikt’ zijn. Dat wil zeggen: geestelijk en lichamelijk in staat om te rijden. Heb je bijvoorbeeld gezondheidsproblemen of een beperking? Of gebruik je medicijnen die invloed hebben op hoe je rijdt? Dan mag je niet altijd de weg op. Kijk voor meer informatie eens op Mag ik rijden als…. Om je rijgeschiktheid te kunnen beoordelen, stelt het CBR je een aantal vragen over je gezondheid. Deze vragen staan op het formulier Gezondheidsverklaring (voorheen Eigen verklaring). Je koopt een Gezondheidsverklaring op Mijn CBR.

Lees ook: het vervolg van uw Gezondheidsverklaring